出国看病如何选择病院和医生？

随着全球一体化的到来，出国看病关於信息承受度比拟高的人群来说，能够不再生疏。但是，大家在选择出国旅游目的地的时分往往都会思索很久，更别提出国就医了。尤其是在选择国外病院和医生时，会遇到很多的困惑和误区。

作者：张雪莹，盛诺一家研发部经理 & 国际新药信息经理，中国药科大学药学硕士

误区1：热衷于新技术

有的患者在选择病院的时分，特别热衷于某些新技术，比方说质子，比方说CAR-T免疫疗法。实践上质子的确是一个十分好的癌症医治技术，但是，它的适用面比拟窄，往往只合适于绝對晚期的某些特定癌症类型，更多的癌症类型还只是处于研讨阶段。而CAR-T免疫疗法目前也只對白血病、淋巴瘤等血液肿瘤显示出比拟好的疗效，更需求阐明的是该疗法目前仍处于临床实验阶段。

患者终究合适于哪种医治，应该由专业医生团队来决议；并且，质子只是放疗的一种，CAR-T也只是免疫疗法的一种，癌症医治往往需求综合手术、化疗、放疗、靶向及免疫疗法等多种医治手腕。

误区2：执着于新疗法的开发者

患者在选择医生的时分，也具有很大的随机性。

比方有的患者，在旧事上看到一种冲动人心的疗法，就想预定开发这种疗法的专家，但现实上，很多时分这种疗法只是处于植物实验阶段，还未使用于临床；而这位专家，也能够只是一位研讨型学者，基本不克不及看病。

误区3：头衔最高的医生最凶猛

还有些患者在预定医生的时分，一味地要求只预定该科室的主任，实践上这需求看情形而定。

比方说肺癌，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌等。此外还能够伴有不同的基因渐变，如EGFR渐变、ALK渐变、ROS1渐变等。一个病院能够有十几甚至几十位肺癌医生，但是，他们的研讨标的目的能够会各不相反，主任医生往往也只是研讨其中一种或多种，未必是最合适患者病情的。并且，科室主任经常要处置很多行政事务，他们的预定等候工夫绝對较长。

因而，在选择医生的时分，要综合思索医生的擅长范畴，和患者的详细病情，以及病情的紧急水平，才乾做出最佳选择。

走出这些误区，我们才有能够找到最适宜的病院和医生。那么在选择时该思索哪些要素呢？

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1、美国最佳病院排名

自从《美国旧事与世界报道》发布全美最佳病院综合排行榜和专科排行榜以来，该排名不断被全世界医学界视为威望指南。但这并非意味着患者赴美就医只用看排名。现实上，病院排名只能为我们就医提供大约参考，实践选择病院时，还是要依据患者的详细病情而定。

和患者在国际看病一样，大家都晓得国际癌症排名第一的病院是中国医学迷信院肿瘤病院，但是黑色素瘤国际最有名的病院是北大肿瘤病院、最好的妇科肿瘤病院是北京协和病院、最好的儿童白血病病院是北京儿童病院等。在美国有上百家病院为癌症患者提供医治，其中十分著名的二三十家病院在不同的癌症医治上各有优势，如在儿童眼癌医治方面，美国最顶级的病院是纽约留念斯隆凯特琳癌症中心，在睾丸癌方面，美国最顶级的病院是印第安纳大学医学院隶属病院等。

2、病院的研讨

在美国，简直一切顶级病院在接诊患者之外，都会参与各疾病的研讨，为更好的医治该疾病提供证据支持。因而在选择病院的时分要思索该病院能否在患者所患疾病方面有比拟深化的研讨。

比如说视网膜母细胞瘤，这是一种多发于5岁之前婴幼儿的眼癌，常简称为RB。中国每年新增病例约1100例，美国每年新增350例。由于它十分稀有，美国也只要多数的病院擅长诊治该疾病，因而如何找到这些病院就显得至关重要。大家可以经过国外病院官网對该疾病的诊治优势引见、专业的医学期刊上宣布的该疾病相关研讨、一些该疾病的组织或基金会對该病的详细引见，以及患者医治的成功案例等来获取无效信息。

在查询的进程就会发现，早在十几年前，当大局部病院仍将眼球摘除术作为RB次要医治手腕用于保住孩子性命的时分，美国留念斯隆凯特琳癌症中心曾经开端尝试采用眼动脉内化疗来保住孩子的眼睛和视力。当大家都开端学习惯例眼动脉内化疗的时分，斯隆曾经开端思索每个孩子眼动脉解剖构造的差别，改良了动脉内化疗，将导管尖端直接放入眼动脉的启齿，然后以脉冲的方式给药，推出了超选择性眼动脉内化疗。当大家仅仅在思索如何医治RB的时分，斯隆曾经将遗传徵询师参加到RB的医治团队中，这是由于大约有45%的RB患者属于遗传性RB，他们患病是由于RB1基因发作渐变招致。此外，由于在美国有超越95%的RB患儿都取得了治愈，过上了正常的生活，因而斯隆曾经开端关注RB患儿的生长发育及其发作骨肉瘤等第二肿瘤的风险，以及采取哪些办法可以降低该风险。

一旦找到了最擅长诊治患者所患疾病的病院，病院会依据患者的病情选择最合适的医治方案，病院会处理一切医疗相关成绩，患者所做的只是好好地配合医治就可以。

3、病院展开的临床实验

此外，癌症患者在选择病院的时分，也应该思索该院可以提供的临床实验时机，临床实验可以阐明一家病院在规范疗法以外拥有的医治选择。

记得已经有一位17岁的恶性颗粒细胞瘤患者，国际病院一筹莫展，亟需新的处理方案。病人家眷十分焦急。但是，恶性颗粒细胞瘤是一种十分稀有的疾病，往往只能在国外专业医学期刊和杂志上尽能够多地理解这种疾病的信息。侥幸的是，经过海量查找，我们在一本国外专业医学期刊上发现，盛诺一家协作病院的一位医生已经宣布过一篇论文，里边提到：一种被FDA同意用于医治软组织肉瘤的药物Pazopanib（帕唑帕尼），在医治恶性颗粒细胞瘤时效果分明。我们进一步求证发现，这种药虽然没有被FDA同意用于医治恶性颗粒细胞瘤，但该医生所在的病院正在停止此方面的临床实验，中国患者异样无机会参与。最初，这位患者顺利参与了该药结合克唑替尼的临床实验，并且疗效十分好。

4、患多种疾病的患者

还有时分很多患者所患的疾病往往不止一种，这时分在选择病院的时分应该同时统筹到多种疾病的医治。

像有一些曾做过心脏支架但又呈现再次狭隘的肿瘤患者，很多人最怕的还是肿瘤，因而在选择病院的时分更倾向于肿瘤专科病院，但往往最要挟患者生命的能够是心脏疾病，这时分假如能选择既擅长诊治患者所患肿瘤又擅长心脏疾病诊治的综合病院，對患者将愈加无益。

5、医生的特长和研讨

医生的特长和研讨标的目的是选择医生时的一个重要要素，尤其是分为多个标的目的的时分，例如胃肠道肿瘤包罗食管癌、胃癌、肠癌等，胃肠道肿瘤的医生通常在一个团队里面，并且有的医生在特长中只写到胃肠道肿瘤，我们就需求看医生的研讨标的目的以及宣布的文章等。

再比方，盛诺一家的协作病院中有位肺癌医生十分知名，但是次要专注于研讨ALK渐变的肺癌，并且目前只接诊ALK渐变的肺癌患者。假如是医生擅长的疾病，他们在医治时也更有经历更有决心。

6、医生能否参与新药研讨

有些患者出国是由於国外有刚上市的新药，但是任何事物都有两面性，新药与老药相对在带来可观疗效的同时，往往也会有些不成预期的反作用。

假如患者在选择病院和医生的时分，可以思索到担任该新药上市前临床实验的病院和医生，就可以大大降低呈现无法控制的反作用的风险，这是由于这些医生在该药还没上市前就曾经有了处置该药反作用的经历。

7、美国不必然是最佳选择

虽然大局部状况下，患者出国看病的首选地都是美国，但实践上英国、德国、日本也有十分顶级的病院和医生。

像德国就有位著名的神经内科医生，仅在听神经瘤方面，就施行了3000多例手术，面神经保存率达97%-100%，术后患者简直不会呈现面瘫。因其宏大成就，还曾荣获神经内科学终身成就荣誉奖章。

别的像用于冠心病医治的生物可降解支架，是由英国病院的医生最先发起的临床实验，且于2012年就已在欧洲上市了，英国的一位著名医生在停止可降解支架植入方面有着十分丰厚的经历。而在美国可降解支架是往年7月才刚刚上市。

此外，曾有一位NK/T淋巴瘤患者想去美国医治，但这种病其真实亚洲地域更为高发，日本和香港的医治完全不逊色于美国，甚至美国关于这种疾病的医治指南，都是源于日本和香港的研讨。这时分對患者来说，最适宜的选择是日本和香港。

还有像胃癌，日本的5年总体生活率高达50％－70％，这在全球范围内都是十分高的生活数据，当然这能够与其标準的胃癌筛查和高发病率带来的丰厚医治经历相关。但日本的确有不少在全球范围内都十分知名的胃癌内科医生，他们会尽能够采用内镜等微创手腕来医治晚期胃癌，大大进步了患者的生活质量。

……

总而言之，每位患者的病情都是无独有偶的，不论是在中国看病，还是出国看病，都需求依据患者病情寻觅最合适的病院和医生。多年来，盛诺一家曾经积聚了数千出国就医全进程的案例，并建成有能够是国际唯一的全球病院医生数据库。经过这些大数据的剖析，可以协助中国患者在选择出国看病时，愈加精准地锁定国外病院和医生。

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